Diabetes mellitus – aká je skutočnosť ?
- Celosvetový trend neustáleho zvyšovania počtu pacientov
- Vek je dôležitý faktor vzniku DM typ 2 a počet pacientov narastá úmerne so starnutím a s predlžujúcim sa vekom človeka.
- na Slovensku DM typ 2 postihuje 85 % zo všetkých diabetikov
- V Európe je najvyšší počet detí s DM typ 1 oproti štátom sveta. Oveľa častejšie sú postihnutí jedinci z oblastí s nízkou a strednou sociálnou životnou úrovňou.
Prognóza SZO pre DM
- SZO predpokladá vo svete zvýšenie počtu pacientov z 382 miliónov v r.2013 ® na 592 miliónov v r. 2035
- V Európe bude nárast diabetikov z 56 miliónov na ® 70 miliónov v r. 2035
- Narastajúci počet diabetikov znamená = zvyšovanie nákladov na zdravotnú starostlivosť – v r. 2013 je to 109 miliárd € a predpoklad je 117 miliárd € v r.2035
- Uvedené vyžaduje zvýšenie počtu zdravotníckych pracovísk, znižuje sa produktivita práce, narastá PN a chorobnosť
Diabetes mellitus je chronické ochorenie
- Je to syndróm patologického metabolizmu cukrov, tukov a bielkovín, výsledkom ktorého sú akútne alebo chronické komplikácie spôsobené absolútnym alebo relatívnym chýbaním inzulínu
- Chronické ochorenie znamená, že ochorenie vieme liečiť, ale nie je možné ho úplne vyliečiť (je to ochorenie na celý život)
- DM typ 1 – autoimunitné ochorenie spôsobené deštrukciou buniek pankreasu produkujúcich inzulín (u pacientov to znamená doživotné užívanie inzulínu).
- Diabetes mellitus je príčinou Zápal parodontu – gingivititis alebo parodontitis
- Zvýšený výskyt zubného kazu
- Predčasná strata zubov
- Ústna pleseň – orálna kandidóza
- Ústny lišaj – orálny lichen planus
- Xerostomia – znížená tvorba sliny = suchosť úst často spojená s pálením ústnych slizníc, najmä jazyka
- Poruchy chuti – sú spojené so suchom v ústach
- Vysoké riziko komplikácií pri hojení rán aj v ústnej dutine mnohých ochorení v ústach
Zápal ďasien a celého parodontu
Jednoznačne je dokázané, že …
- od začiatku ochorenia sú ďasná citlivé na zmenu celkového zdravotného stavu – ďasná krvácajú, najmä pri čistení zubov. Ak stav zápalu ďasien trvá dlho, zápal postupuje na kostné lôžko zuba a vzniká parodontitis a
- neliečená parodontitis zvyšuje glykémiu ↗, ak je parodontitída liečená dochádza k zníženiu glykémie => zníženie zápalu parodontu má pozitívny vplyv na ↓zníženie hodnôt krvného cukru!
- pri neliečenej parodontitíde zápal spôsobí rýchly úbytok kostného lôžka, zvyšuje sa kývavosť zubov a nastáva predčasná strata zubov.
DM a suché ústa
- Znížená tvorba sliny je spôsobená :
- poruchami činnosti slinných žliaz
- častým močením
- liekmi na zníženie krvného tlaku
- nenosením zubných protéz, ak chýbajú zuby – je znížená funkcia žuvacích svalov
- fajčením
Výsledkom nedostatku sliny je okrem nepríjemného pocitu sucha v ústach aj ľahká zraniteľnosť slizníc pri konzumácii tvrdších jedál alebo vzniká ústna pleseň.
Starostlivosť pacienta – diabetika o svoje ústa
- Absolvovať pravidelne – minimálne 2x ročne dentálnu hygienu (poučenie a kontrola stavu ústnej hygieny, odstránenie zubného kameňa s lokálnou antibakteriálnou liečbou),
- V domácej starostlivosti vykonávať dokonalú ústnu hygienu podľa pokynov zubného lekára alebo dentálneho hygienika
- Na výplach ústnej dutiny nepoužívať ústne vody s obsahom alkoholu ani harmanček – vysúšajú ústnu sliznicu
- Používať fluoridové zubnú pastu a ďalšie prípravky podľa odporúčania zubného lekára – pre prevenciu zubného kazu
- Pacient po každom jedle si musí ústa vypláchnuť čistou vodou, aby neostávali zbytky potravy
- Pravidelne kontrolovať svoj zdravotný stav a dodržiavať liečbu
- Pri každej návšteve zubného lekára ho informovať o svojom zdravotnom stave
- Zubný lekár musí informovať pacienta o zmenách v ústnej dutine
- Pacient musí byť pravidelne edukovaný ako vykonávať ústnu hygienu. Rovnako aj pacienti so snímateľnými zubnými náhradami musia vedieť ako sa denne starať o náhrady.
- Pacient – fajčiar by mal čo najskôr ukončiť fajčenie, resp. aspoň redukovať počet cigariet na výrazné minimum.